哪些是可能由事故引起的輻射照射?這種照射可以是:·體外照射,在這種情況下,可能是全身的,也可能是身體的某些較大的或較小的局部部位·由于攝入、吸入或沉積于傷口的帶有放射性物質(zhì)的污染物引起的體內(nèi)照射。照射可以是急性的、慢性的或分階段的。它可以單獨發(fā)生,也可以與其他損傷,如創(chuàng)傷、灼傷等一起發(fā)生。
通過其臨床表現(xiàn)辯認輻射損傷在發(fā)生高水平事故輻射照射后,所受操作隨著時間的推移按不同階段發(fā)展變化。各階段的長短和發(fā)生的時間取于劑量。低劑量不產(chǎn)生可觀察到的較應(yīng)。受到貫穿輻射源的全身照射后,其典型過程是:**是前驅(qū)期,癥狀有惡心、嘔吐、疲勞和可能發(fā)燒和腹瀉等,然后是時間長短不同的潛伏期。接著是發(fā)病期,特征是感染、出血和胃腸癥狀。這期間問題的主要原因是造血系統(tǒng)細胞缺乏,而在高劑量的情況下是由于胃腸道辟中的細胞損失。局部照射,隨受照射劑量的不同在受照區(qū)可能產(chǎn)生紅斑、水腫、干脫皮、起水皰、疼痛、壞死、壞疽或脫發(fā)等現(xiàn)象和癥狀。局部皮膚損傷隨著時間慢慢發(fā)生變化-通常是幾周到幾個月-可能變得很疼,常用方法難以治療。部分身體照射會導(dǎo)致上述不同癥狀的綜合癥狀,其類型和嚴重性取決于身體受照射部分所受劑量和受照射部位大小。其他癥狀可能與所涉組織和器官的位置有關(guān)。通常沒有與體內(nèi)污染有關(guān)有早期癥狀,除非攝入量很高,這種情況極為罕見。如果發(fā)生這種情況,對于當事人來說,通常是顯而易見的。
(在詳細了解可疑輻射照射患者的既往癥狀時)需詢問患者哪些主要問題?你是否發(fā)現(xiàn)過或身體接觸過不名金屬物體?如果是,那么是在何時何地怎么發(fā)現(xiàn)和接觸的?家人和同事是否同時有類似癥狀?你知道你是怎么受到這種損傷的嗎?
如果疑為輻射損傷,醫(yī)生該做什么?·如果患者有常見損傷或患病,保命和按常規(guī)治療。注意輻射不產(chǎn)生危及生命的早期癥狀。·意識到受輻射損傷的人不給醫(yī)生帶來健康危險。·在屬于患者的任何不熟悉的物體的性質(zhì)未經(jīng)輻射防護專家確定以前,不碰這類物體和將工作人員和患者移到另一個房間。·如果疑為污染物,采用隔離措施避免物質(zhì)擴散。與衛(wèi)生主管部門或放射衛(wèi)生防護部門聯(lián)系進行監(jiān)測。·進行立即全部細胞計數(shù),每天4- 6小時重復(fù)一次。如果照射是**近發(fā)生的,觀察**淋巴細胞計數(shù)的下降。如果初始白細胞和血小板計數(shù)同時異常偏低,則考慮有可能3-4周前受到照射。必須每天進行額外的血細胞計數(shù)。·如果診為或疑為輻射損傷,則通知衛(wèi)生主管和放射衛(wèi)生防護部門。
輻射損傷的鑒別診斷如果患者提供下述情況,則以鑒別診斷方式考慮輻射損傷:·描述可能導(dǎo)致輻射照射的情況(如與廢金屬打交道)。·惡心和嘔吐,尤其是如果伴有紅斑、疲勞、腹瀉或用其他原因無法解釋的癥狀,如腸道感染、食物中毒和/或過敏史。·皮膚損傷,沒有過化學燒傷,或蟲咬,或皮膚病史或過敏史,但是在受照射區(qū)2-4周前發(fā)生的紅斑處進一步出現(xiàn)脫皮和脫毛。·2-4周前有過惡心和嘔吐史,現(xiàn)出現(xiàn)脫發(fā)或血液問題(如瘀斑,牙齦或鼻子出血)。
對你準備工作的一些建議,事先得到健康主管部門和放射衛(wèi)生防護部門的電話號碼(保持不斷更新)。依靠健康主管部門和放射衛(wèi)生防護部門的專業(yè)信息和幫助執(zhí)行其建議。
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